После Октябрьской революции (1917 г.) руководство Церкви Адвентистов Седьмого Дня заняло лояльную позицию по отношению к советской власти. Состоявшаяся в Москве Всероссийская конференция Адвентистов Седьмого Дня (сентябрь 1920 г.) избрала председателем Г.И. Лебсака и приняла устав. Было создано издательство «Патмос», выпускающее журналы «Адвентистский вестник», «Голос истины», «Благовестник», «Уроки субботней школы». К тому времени адвентистов Седьмого Дня в России насчитывалось около 11 тыс. человек. В 1924 г. был создан Всесоюзный совет адвентистов Седьмого Дня (председатель – Г.И. Лебсак), который в 1931 г. был вынужден заявить о своей самоликвидации и был восстановлен лишь в 1945 г. В 1960 г. – вновь ликвидирован (прекращена его регистрация). В это время нелегально действовала «Всесоюзная церковь верных и свободных адвентистов Седьмого Дня» (лидер – В. Щелков), возникшая еще в середине 1920-х гг. В советский период на территории СССР действовали различные организации адвентистов Седьмого Дня – в Центральной России, на Урале, в Сибири, на Дальнем Востоке, на Кавказе. В 1970-е гг. создаются республиканские центры адвентистов Седьмого Дня. В 1981 г. был образован Республиканский унион (Совет) Церкви Адвентистов Седьмого Дня в РСФСР. В 1985 г. был создан временный Координационный совет адвентистов Седьмого Дня. Его возглавил М.П. Кулаков. В 1990 г. Церковь Адвентистов Седьмого Дня в СССР получила статус 11-го дивизиона Всемирной церкви адвентистов Седьмого Дня. В 1994 г. на территории России созданы Западно-Российский унион Церкви Адвентистов Седьмого Дня (центр – г. Климовск Московской области) и Восточно-Российская унионная миссия (центр – г. Иркутск). В 2001 г. была создана Кавказская унионная миссия (центр – г. Ростов-на-Дону). В 1987 г. была организована Духовная академия в поселке Заокский (Тульская область), которая в начале нового тысячелетия была преобразована в Заокский адвентистский университет (ЗАУ). В рамках ЗАУ сейчас действуют 3 учебных заведения: Заокская духовная академия, Заокский христианский гуманитарно-экономический институт и Заокский христианский многопрофильный колледж. В поселке Заокский также функционирует Институт перевода Библии. С 1990 г. функционирует радио-телецентр «Голос надежды» (г. Тула и г. Нижний Новгород), создано издательство «Источник жизни» (поселок Заокский), выпускающее газету «Слово примирения», журналы «Адвентистский вестник», «Теперь время», «Благая весть», «Альфа и омега», «Образ и подобие». Несмотря на то, что адвентисты активно сотрудничают с другими христианскими конфессиями, в частности по вопросам социального служения и законодательных инициатив в религиозной сфере, в экуменическом движении они являются не членами, а наблюдателями. В настоящее время Церковь Адвентистов Седьмого Дня в России входит в состав Евро-Азиатского отделения Всемирной церкви христиан адвентистов Седьмого Дня, в котором также объединены Адвентисты Седьмого Дня Беларуси, Молдовы, Украины, республик Средней Азии и Закавказья. В России и СНГ насчитывается около 150 тыс. адвентистов. В мире адвентистов Седьмого Дня около 16 млн. человек, имеются представительства в 205 странах, издается литература на 245 языках мира.